Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

Είναι μια συμπιεστική νευροπάθεια που οφείλεται στην πίεση του κνημιαίου νεύρου μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα. Ο ταρσιαίος σωλήνας αποτελεί ένα ανατομικο οστικό κανάλι το οποίο αφορί­ζεται από οστά στην έσω πλευρά του ποδιού και τον καθεκτικό σύνδεσμο, στην έξω πλευρά του ποδιού. Μέσα σε αυτό το κανάλι, εκτός από τους τένοντες, πορεύονται και αρτηρίες- νεύρα που κατανέμονται στον άκρο πόδα. Ένα από τα ανατομικά στοιχεία που πορεύονται στο κανάλι είναι το κνημιαίο νεύρο, που είναι υπεύθυνο μέσω κλάδων του για την αισθητική νεύρωση του πέλματος. Όταν το νεύρο αυτό πιέζεται, η κατάσταση που προκύπτει είναι το σύνδρομο του ταρσιαίου σωλήνα ή γνωστό και ως νευραλγία του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου.

Τα συχνότερα αίτια του συνδρόμου είναι οι παραμορφώσεις της ποδοκνημικής και του ποδιού και ιδιαίτερα ο υπερπρηνισμός, η βλαισότητα του ποδιού και η πλατυποδία.

Ορισμένες βλάβες επίσης περιορίζουν τον διαθέσιμο χώρο του καναλιού οπου κινέιται το νεύρο και δημιουργούν το σύνδρομο.Τέτοιες βλάβες είναι τα οστεόφυτα,τα γάγγλια, λιπώματα, όγκοι, τραυματισμοί και φλεγμονές.Συγκεκριμένα η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλούν ορογονοθυλακίτιδα και στένωση του χώρου του ταρσιαίου σωλήνα.

Στα κλινικά ευρήματα περιλαμβάνονται το θετικό σημείο επίκρουσης και οι διαταραχές αισθητικότητας στην κατανομή του νεύρου. Βοηθητικά στη διάγνωση αποτελούν η μαγνητική τομογραφία και το ηλεκτρομυογράφημα.

Οι ασθενείς με σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα παραπονιούνται για πόνο, οίδημα, αίσθημα καύσου και ηλεκτρικής εκκένωση η οποία ακτινοβολεί στο μεγάλο δάκτυλο και τα πρώτα 3 δάκτυλα του ποδιού. Ο πόνος παρουσιάζεται στην όρθια στάση και τη βάδιση, χειροτερεύει μετά από πολύωρη ορθοστασία και ανακουφίζεται με την ανάπαυση.

Αρχικά δοκιμάζεται η συντηρητική θεραπεία. Η συντηρητική αντιμετώπιση συνίσταται σε μεταβολή των δραστηριοτήτων, χρήση ειδικών υποδημάτων, φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Αν αυτά αποτύχουν κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική απελευθέρωση του νεύρου μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα.