Υπηρεσίες

Ρήξη μηνίσκου αντιμετώπιση

ρηξη μηνισκου αντιμετώπιση

Οι μηνίσκοι αποτελούν δύο ινοχόνδρινα «αμορτισέρ» με πεταλοειδές σχήμα τα οποία παρεμβάλλονται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες των οστών του μηρού και της κνήμης.Οι μηνίσκοι είναι δύο ημιελαστικοί ανατομικοί σχηματισμοί που αποτελούνται κυρίως από νερό και ίνες κολλαγόνου.  Τα «αμορτισέρ» αυτά απορροφούν τους κραδασμούς και προστατεύουν τις χόνδρινες επιφάνειες της άρθρωσης.

Ο μηχανισμός της ρήξης είναι συνήθως με φόρτιση του λυγισμένου γόνατος  με ταυτόχρονη στροφή και κάμψη.

Υπάρχουν διάφορα είδη ρήξης μηνίσκων που ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος τους, την εντόπιση τους και το σχήμα της ρήξης του μηνίσκου.

Οι πιο συνήθεις περιλαμβάνουν επιμήκη ρήξη, ακτινωτή, εγκάρσια ρήξη, σε πιο νέα άτομα δίκην λαβής κάδου και τέλος σύνθετες ρήξεις. Με τη πάροδο του χρόνου η ρήξη  μηνίσκου μπορεί να επιδεινωθεί , για παράδειγμα η επιμήκης ρήξη μπορεί να μετατραπεί σε τύπο δίκην λαβής κάδου, η ακτινωτή ρήξη σε δίκην ράμφους παπαγάλου και η οριζόντια ρήξη σε flap tear.

Η ρήξη του έσω μηνίσκου είναι πιο συχνή από τη ρήξη του έξω μηνίσκου για καθαρά ανατομικούς λόγους.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα που αναφέρει συνήθως ο ασθενής είναι ενδαρθρικό άλγος του γόνατος στην έσω ή έξω πλευρά το οποίο επιδεινώνεται σε βαθύ κάθισμα ή κάμψη του γόνατος.

Αργότερα μπορεί να εμφανιστεί οίδημα αλλά και δυσκαμψία ή αδυναμία πλήρους έκτασης (εμπλοκή)κλινική εκδήλωση σε ρήξη δίκην λαβής κάδου.Αυτό συμβαίνει κομμάτι του μηνίσκου παρεκτοπίζεται μεταξύ μηριαίου κονδύλου και κνημιαίου κονδύλου και τότε δημιουργείται το αίσθημα δυσκαμψίας ή μαγκώματος.

Η διάγνωση γίνεται πρωτίστως με την κλινική εξέταση και διάφορες κλινικές δοκιμασίες ενώ επιβεβαιώνεται με την μαγνητική τομογραφία.Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει και με υπερηχογραφικό έλεγχο.

Θεραπεία ρήξης μηνίσκου

θεραπεια ρηξησ μηνισκου

Η θεραπεία σε ρήξη μηνίσκου εξατομικεύεται ανάλογα με το είδος ,την εντόπιση,το μέγεθος της ρήξης ,την κλινική εικόνα και το προφίλ του ασθενούς (ηλικία,δραστηριότητες).

Συντηρητική θεραπεία ρήξης μηνίσκου

Η αντιμετώπιση σε περιπτώσεις ρήξης ενός μηνίσκου εξαρτάται απο αρκετούς παράγοντες όπως:

  • Κλινική εικόνα ασθενούς
  • Το είδος και την περιοχή της βλάβης
  • Ασταθής ή σταθερή βλάβη
  • Έκταση της βλάβης (μερικού ή ολικού πάχους ρήξη)
  • Προφίλ ασθενούς (δραστηριότητα και ηλικία)
  • Πρόσφατη ή παλαιότερη ρήξη
  • Άλλες συνοδές κακώσεις στο γόνατο (π.χ. ρήξη χιαστού)
Μη χειρουργική αντιμετώπιση
ρηξη μηνισκου αντιμετωπιση

Συντηρητικά με πρωτόκολλο RICE :

  • Rest (αποφόρτιση του σκέλους) και αποφυγή καθημερινών δραστηριοτήτων για μερικές μέρες (χρήση ζεύγους  πατερίτσες) ,
  • Ice (Παγοθεραπεία) δηλαδή εφαρμογή πάγου ή ψυχρών επιθεμάτων για 15-20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
  •  Compression (Ελαστική επίδεση) για την αποφυγή οιδήματος
  • Elevation (Ανάρροπη θέση) του σκέλους δηλαδή στο επίπεδο υψηλότερα από το σώμα για αποφυγή οιδήματος στο κάτω άκρο.
  •  Φυσιοθεραπεία και αργότερα εξειδικευμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών του κάτω άκρου για επιπρόσθετη σταθερότητα στο γόνατο.

Η συντηρητική θεραπεία συνδυάζεται με  αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπου ελαττώνουν το οίδημα και τον πόνο που προκαλεί η φλεγμονώδης αντίδραση.

Είδη ρήξης μηνίσκου
“και πως αντιμετωπίζονται”
ειδη ρηξησ μηνισκου
  • Επιμήκης
  • Ακτινωτή
  • Οριζόντια
  • Δίκην λαβής κάδου
  • Δίκην ράμφους παπαγάλου (λοξή παρεκτοπισμένη)
  • Με μετατόπιση του τμήματος

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις το μέγεθος της βλάβης και η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζει την αμεσότητα της χειρουργικής αποκατάστασης των ρήξεων.

Υπάρχουν τέλος οι σύνθετες βλάβες (αταξινόμητες) οι οποίες είναι συνδυασμός των ανωτέρω ρήξεων και οι εκφυλιστικές που συναντάμε σε άτομα πιο προχωρημένης ηλικίας.

Μικρής έκτασης βλάβη, σταθερή, χωρίς ελεύθερα τεμάχια με ήπια κλινικά συμπτώματα αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Συντηρητικά αντιμετωπίζονται επίσης χρόνιες εκφυλιστικές βλάβες σε πιο προχωρημένης ηλικίας ασθενείς στους οποίους τις περισσότερες  φορές συνυπάρχει οστεοαρθρίτιδα.

Σε περιπτώσεις ασθενών,νέων με πρόσφατες ρήξεις που εντοπίζονται στην περιφέρεια του μηνίσκου (στη ζώνη δηλαδή εκείνη όπου υπάρχει δυνατότητα επούλωσης) συνίσταται η συρραφή και διάσωση του μηνίσκου.

Χειρουργική επέμβαση ρήξης μηνίσκου

χειρουργικη επεμβαση ρηξησ μηνισκου

Η αποκατάσταση της ρήξης ενός μηνίσκου γίνεται με την μέθοδο της αρθροσκόπησης. Αποτελεί τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας με εφαρμογή πλήθους εξατομικευμένων τεχνικών οι οποίες προσαρμόζονται στις ανάγκες των ασθενών.

  • Αρθροσκοπική μηνισκεκτομή (μερική ή υφολική μηνισκεκτομή δηλαδή αφαίρεση του σπασμένου τμήματος και ομαλοποίηση των εναπομεινάντων χειλέων).
  • Συρραφή του μηνίσκου.Το εξωτερικό 1/3 του μηνίσκου αιματώνεται επαρκώς (red zone) και η ρήξη αυτή μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση.Αντιθέτως τα έσω 2/3 του μηνίσκου δεν αιματώνονται επαρκώς (white zone) καθιστώντας την επούλωση ρήξης μηνίσκου δύσκολη αν όχι αδύνατη.Η ρήξη του μηνίσκου η οποία είναι κατάλληλη για συρραφή με προσδοκίες για ένα καλό αποτέλεσμα είναι αυτή η οποία είναι τραυματική, βρίσκεται στην αγγειούμενη περιοχή του μηνίσκου (περιφερικό τριτημόριο), διατηρεί την ακεραιότητα των περιφερικών ινών και τέλος να έχει μικρή βλάβη στο σώμα του μηνίσκου.
  • Μεταμόσχευση πτωματικού μηνίσκου (αλλομόσχευμα). Η μεταμόσχευση του μηνίσκου αποτελεί μια εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται παγκοσμίως σε ειδικά κέντρα.
  • Μεταμόσχευση συνθετικού μηνίσκου
Αρθροσκόπηση μηνίσκου
αρθροσκοπηση μηνισκου

Η αρθροσκόπηση αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο, όπου με τη βοήθεια κάμερας και τη χρήση ειδικών εργαλείων, καταφέρνουμε να διαγνώσουμε και ταυτόχρονα να αποκαταστήσουμε τις μηνισκικές βλάβες.

Διενεργείται με μικρές χειρουργικες τομες ( δύο ή τρεις τρύπες στο δέρμα μήκους μισού εκατοστού).Μέσα απο αυτές παρέχεται στον χειρουργό η δυνατότητα ελέγχου και ταυτόχρονα επισκευής βλαβών με ατραυματικό και αναίμακτο τροπο.Ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο (εξιτήριο την ίδια μέρα) με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιούνται οι χειρουργικοί κίνδυνοι και οι επιπλοκές.Ταυτόχρονα επιτυγχάνεται γρήγορη φυσική αποκατάσταση και επαναφορά του στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες.

Αποκατάσταση μετά από αρθροκόπηση
“Ρήξη μηνίσκου”
αποκατασταση αρθροκοπηση

Μετά από αρθροσκοπική αποκατάσταση ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης προκειμένου να επανέλθει πλήρως στις δραστηριότητές του.

Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από το είδος της ρήξης και την αντιμετώπισή της. Έτσι, όταν πραγματοποιείται μερική μηνισκεκτομή ο ασθενής επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες μετά την αρθροσκόπηση και σε αθλητικές δραστηριότητες σε 10-20 ημέρες. Στις περιπτώσεις εκείνες που γίνεται αρθροσκοπική συρραφή, αρχικά χρειάζεται αποφόρτιση του σκέλους με χρήση βακτηριών για 1 μήνα περίπου και η επάνοδος στις αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να γίνει μετά από 3-4 μήνες.

Συνεργασίες με ιδιωτικά Νοσοκομεία και Ομίλους

  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος
  • Ορθοπαιδικος Αθηνα
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος
  • Ορθοπαιδικος Αθηνα
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος Αθηνα
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος Αθηνα
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος Σπηλιωτοπουλος
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος Αμπελοκηποι
  • Ορθοπαιδικος Αμπελοκηποι
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος
  • Ορθοπαιδικος Χειρουργος

    Απαγορεύεται η αναδημοσίευση, η αναπαραγωγή, ολική, μερική ή περιληπτική του περιεχομένου της ιστοσελίδας orthosoma.gr με οποιονδήποτε τρόπο, χωρίς προηγούμενη γραπτή άδεια του κατόχου του βάση του Νόμου 2121/1993 και τους κανόνες Διεθνούς Δικαίου που ισχύουν στην Ελλάδα.

    © 2019 - orthosoma.gr | Κατασκευη Ιστοσελιδων Web Builders
    Ενημέρωση
    Για να έχουμε ανοικτή την πόρτα σε όσους μας χρειάζονται και κλειστή στον κορωνοϊο (COVID-19) ακολουθούμε όλες τις οδηγίες των επίσημων φορέων.