Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μία μακροχρόνια νόσος που εξελίσσεται σιωπηλά. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάρα μόνο όταν το ποσοστό απώλειας υπερβεί το 30% της οστικής μάζας. Η πρώτη κλινική ένδειξη της νόσου είναι συνήθως ένα κάταγμα ενός σπονδυλικού σώματος (συχνότερα αφορά τη θωρακοοσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), του κάτω άκρου της κερκίδας (οστό του πήχη) ή του άνω άκρου του μηριαίου οστού. Ο πόνος ο οποίος είναι το κύριο σύμπτωμα είναι οξύς ή χρόνιος αναλόγως του είδους του κατάγματος.

Εκτός του χρόνιου ή οξέος πόνου, η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από προοδευτική κύφωση και την απώλεια του ύψους, ως συνέπεια των καταγμάτων των σωμάτων των σπονδύλων. Η κύφωση τελικά οδηγεί σε κακή αναπνευστική λειτουργία λόγω των σφηνοειδών παραμορφώσεων των σωμάτων των σπονδύλων.

Οι μέχρι σήμερα θεραπευτικές αγωγές για την οστεοπόρωση δεν είναι επαρκείς, για αυτό η πρόληψη της νόσου έχει σπουδαία σημασία.Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την πρόληψη της οστεοπόρωση είναι:

• να ενισχύσουμε την κορυφαία οστική μάζα ,από την παιδική ηλικία, με δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο
• η αφύπνιση για κατάλληλη σωματική άσκηση
• η αποφυγή καταχρήσεων καφέ, καπνού, οινοπνεύματος και υπερβολική λήψη πρωτεϊνών με τις τροφές

Για την διάγνωση των γυναικών με ταχύ ρυθμό οστικής απώλειας (fast bone losers) θα μας βοηθήσουν η αναζήτηση ύπαρξης παραγόντων κινδύνου στο ιστορικό και ο προσδιορισμός των δεικτών του οστικού μεταβολισμού στον ορό του αίματος και τα ούρα, καθώς επίσης η συσχέτιση αυτών.

Η στρατηγική για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης είναι δυνατόν να έχει δύο στόχους:

• την ελάττωση της οστικής απορρόφησης ή
• την αύξηση του οστικού σχηματισμού

Στους παράγοντες οι οποίοι αναστέλλουν την οστική απορρόφηση περιλαμβάνονται:

• τα οιστρογόνα
• οι τροποποιητές των υποδοχέων των οιστρογόνων (SERMS)
• η τιβολόνη
• η καλσιτονίνη
• τα διφωσφονικά
• η σωματική άσκηση
• η βιταμίνη D
• και το ασβέστιο

Οι παράγοντες που ευνοούν την οστική παραγωγή είναι:

• το φθοριούχο νάτριο
• η παραθορμόνη
• τα αναβολικά στεροειδή
• και η αυξητική ορμόνη