Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα (Γόνατο άλτη)

Ο τένοντας είναι ένας ινώδης σχηματισμός, σαν σχοινί, που συνδέει τους μυς με τα οστά. Η τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή (ερεθισμός )αυτού του σχηματισμού και αποτελεί παθολογία οποία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τένοντα του σώματος .

Η Τενοντίτιδα ή ορθότερα η Τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα (ή επιγονατιδικού συνδέσμου) γνωστή και ως «Γόνατο του άλτη» (“Jumper’s knee”) είνα μια παθολογική κατάσταση βλάβης του επιγονατιδικού τένοντα.Η βλάβη εντοπίζεται είτε στην περιοχή της έκφυσης στον κάτω πόλο, ή της πρόσφυσης (κατάφυσης) στο κνημιαίο κύρτωμα.

O όρος «γόνατο του άλτη» χρησιμοποιήθηκε εξαιτίας της αυξημένης συχνότητας της πάθησης στα αθλήματα με άλματα (μπάσκετ , βόλεϊ , άλματα σε ύψος , μήκος και τριπλούν).

Η πάθηση ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης. Εμφανίζεται αρκετά συχνά σε άτομα μέσης ηλικίας, τα οποία ασχολούνται με αθλήματα που απαιτούν άλματα εκρηκτικού τύπου με επαναλαμβανόμενες μυϊκές συσπάσεις του τετρακεφάλου.

Η πάθηση εκδηλώνεται με προοδευτικό πόνο και τοπική ευαισθησία κατα μήκος του τένοντα. Η ευαισθησία αυτή όταν παραμείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να καταλήξει σε λειτουργικό περιορισμό του ασθενούς.Σε σοβαρές περιπτώσεις ο τένοντας μπορεί να υποστεί ακόμη και ρήξη. Η διάγνωση της πάθησης βασίζεται κυρίως στην κλινική της εμφάνιση και λιγότερο στις παρακλινικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Η αιτιοπαθογένεια της τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα δεν είναι πλήρως διευκρινισμένη. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες περιλαμβάνονται:

α)Σωματικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά όπως

• γωνία Q (< 12º στους άνδρες και < 15º στις γυναίκες),
• παραλλαγές του ισχίου (ραιβό ισχίο και femoral anteversion),
• παραλλαγές του μηρού («σφικτοί» τετρακέφαλοι μηριαίου μύες, «σφικτοί» οπίσθιοι μηριαίοι μύες, ατροφία τετρακεφάλου μηριαίου μυός) ,
• παραλλαγές του γόνατος («υπερκινητική» ή «υποκινητική» επιγονατίδα, κακή ευθυγράμμιση εκτακτικού μηχανισμού, «χονδρομαλάκυνση» επιγονατίδας, διατεταμένη χορδή μεταξύ λαγονοκνημιαίας ταινίας και επιγονατίδας) ,
• παραλλαγές του άκρου ποδός (περιορισμένη ραχιαία έκταση ποδοκνημικής, υπερβολικός πρηνισμός, υπερβολικά ταχύς πρηνισμός ακόμη και στα όρια φυσιολογικού εύρους κίνησης , πλατυποδία και δύσκαμπτη κοιλοποδία) ,

β)Σημαντικοί παράμετροι εξάσκησης (τύπος άθλησης, μέθοδος, ένταση, συχνότητα και δάπεδο προπόνησης) μπορεί να επηρεάσουν τις καταπονήσεις του τένοντα και να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Οσο όμως περίπλοκη είναι η αιτιοπαθογένεια της Τενοντίτιδας του Επιγονατιδικού Τένοντα, τόσο περίπλοκη και αναποτελεσματική είναι και η θεραπεία της.

Με την κατάλληλη ανάπαυση και θεραπεία ο πόνος από την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα υποχωρεί συνήθως μέσα σε εβδομάδες. Ωστόσο, αν το αίτιο του προβλήματος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να υποτροπιάσει.Το πιο συνηθισμένο αίτιο πόνου στο πρόσθιο μέρος του γόνατος είναι η κατάχρηση και η ακατάλληλη προπόνηση.