Υπηρεσίες

Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι ένα μεταβολικό νόσημα το οποίο μειώνει τη μηχανική αντοχή του οστού με συνέπεια τον αυξημένο κίνδυνο για κατάγματα. Η οστεοπόρωση ως νόσημα που εξαρτάται άμεσα από την ηλικία αυξάνεται με την αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης.

Πολλοί είναι οι παράγοντες που επιδρούν στην εμφάνιση της νόσου αλλά ο πιό σημαντικός είναι η αυξημένη απώλεια της οστικής μάζας πρόοδευτικά με την ηλικία. Αυτή η απώλεια στις γυναίκες αρχίζει νωρίτερα και πιό συγκεκριμένα κατα την εμμηνόπαυση. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με το ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο προσδόκιμο επιβίωσης εξηγεί τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της οστεοπόρωσης στις γυναίκες παρ’ότι και στους άνδρες η συχνότητα της δεν είναι ασήμαντη.

Ποιά τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης;

Η οστεοπόρωση είναι μία μακροχρόνια νόσος που εξελίσσεται σιωπηλά. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται παρα μόνο όταν το ποσοστό απώλειας υπερβεί το 30% της οστικής μάζας. Η πρώτη κλινική ένδειξη της νόσου είναι συνήθως ένα κάταγμα ενός σπονδυλικού σώματος( συχνότερα αφορά τη θωρακοοσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), του κάτω άκρου της κερκίδας( οστό του πήχη) ή του άνω άκρου του μηριαίου οστού. Ο πόνος ο οποίος είναι το κύριο σύμπτωμα είναι οξύς ή χρόνιος αναλόγως του είδους του κατάγματος.

Εκτός του χρόνιου ή οξέος πόνου, η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται απο προοδευτική κύφωση και την απώλεια του ύψους, ως συνέπεια των καταγμάτων των σωμάτων των σπονδύλων. Η κύφωση τελικά οδηγεί σε κακή αναπνευστική λειτουργία λόγω των σφηνοειδών παραμορφώσεων των σωμάτων των σπονδύλων.

Χρήσιμες διαγνωστικές εξετάσεις στην οστεοπορωτική νόσο

Από τις απεικονιστικές εξετάσεις είναι φανερό οτι η σωστή ακτινογραφία του πάσχοντος οστού, ιδίως όταν αφορά σε διερεύνηση πόνου σπονδυλικής στήλης, δεν μπορεί να παραληφθεί και πρέπει να αποτελεί αρκετές φορές τη βασική εξέταση, διατηρώντας επιφύλαξη για τις συνθήκες λήψης των ακτινολογικών πληροφοριών.

Οι μετρήσεις οστικής μάζας αποτελούν πλέον εξετάσεις ρουτίνας για την παρακολούθηση της οστικής δομής των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.Η απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας-DXA, είναι μία μέθοδος πολύ διαδεδομένη.Είναι απαραίτητο να τονιστούν 2 σημεία:

  • η σωστή λήψη των μετρήσεων
  • η σωστή επεξεργασία από τον εργαστηριακό ιατρό και η ορθή αξιολόγηση των στοιχείων από τον κλινικό ιατρό.

Η ποσοτική αξονική τομογραφία (QCT) και ιδιαίτερα η περιφερική ποσοτική αξονική τομογραφία (pQCT) είναι μια άλλη μέθοδος ευρέως αποδεκτή.Το πλεονέκτημα της είναι ότι επιτρέπει ανίχνευση οστικών αλλαγών ακόμη και σε αρχικά στάδια.

Το σπινθηρογράφημα οστών είναι μία απλή,εύχρηστη,μη επεμβατική τεχνική που παρέχει δυνατότητες μεταβολικής ανίχνευσης ολόκληρου του σκελετού.Με τη διερεύνηση όλου του φάσματος των μεταβολών του σκελετού απο τις πλαστικές μεταβολές ως τα αληθή πρόσφατα κατάγματα δίνεται η δυνατότητα πιστοποίησης του αιτίου του πόνου, καθως και της τυχόν ανταπόκρισης στη θεραπευτική αγωγή.

Η σύγχρονη πρόταση είναι η χρήση τομογραφίας SPECT στη σπονδυλική στήλη (κυρίως στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), με σκοπό τη βελτίωση της συνολικής απεικονιστικής αξίας του σπινθηρογραφήματος στην παρακολούθηση των οστεοπορωτικών ασθενών.

Με ποιούς τρόπους συμβάλουμε στην πρόληψη της νόσου;

Οι μέχρι σήμερα θεραπευτικές αγωγές για την οστεοπόρωση δεν είναι επαρκείς, για αυτό η πρόληψη της νόσου έχει σπουδαία σημασία.Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την πρόληψη της οστεοπόρωση είναι:

  • να ενίσχυσουμε την κορυφαία οστική μάζα,απο την παιδική ηλικία , με δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο.
  • η αφύπνιση για κατάλληλη σωματική άσκηση
  • η αποφυγή καταχρήσεων καφέ,καπνού,οινοπνεύματος και υπερβολική λήψη πρωτεινών με τις τροφές

Για την διάγνωση των γυναικών με ταχύ ρυθμό οστικής απώλειας (fast bone losers).θα μας βοηθήσουν η αναζήτηση ύπαρξης παραγόντων κινδύμου στο ιστορικό και ο προσδιορισμός των δεικτών του οστικού μεταβολισμού στον ορό του αίματος και τα ούρα,καθώς επίσης η συσχέτιση αυτών.

Η στρατηγική για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης είναι δυνατόν να έχει δύο στόχους:

  • την ελάττωση της οστικής απορρόφησης ή
  • την αύξηση του οστικού σχηματισμού

Στους παράγοντες οι οποίοι αναστέλλουν την οστική απορρόφηση περιλαμβάνονται:

  • τα οιστρογόνα
  • οι τροποποιητές των υποδοχέων των οιστρογόνων(SERMS)
  • η τιβολόνη
  • η καλσιτονίνη
  • τα διφωσφονικά
  • η σωματική άσκηση
  • η βιταμίνη D
  • και το ασβέστιο

Οι παράγοντες που ευνοούν την οστική παραγωγή είναι:

  • το φθοριούχο νάτριο
  • η παραθορμόνη
  • τα αναβολικά στεροειδή
  • και η αυξητική ορμόνη

Ποια είναι η θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα τελευταία χρόνια κατέστη φανερό ότι, σύμφωνα με τις αρχές της ιατρικής της βασιζόμενης σε αποδείξεις, οι μελέτες των διαφόρων αντιοστεοπορωτικών φαρμάκων πρέπει να έχουν ως κύριο τελικό σημείο την μείωση των καταγμάτων.

Σύμφωνα με τις αρχές αυτές,αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση των σπονδυλικών καταγμάτων είναι:

  • καλσιτονίνη
  • ραλοξιφαίνη
  • αλενδρονάτη
  • ριζεδρονάτη

Όσον αφορά την ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, η τελευταία μελέτη (WHI) έδειξε μείωση τόσο των σπονδυλικών, όσο και των μή σπονδυλικών καταγμάτων(ισχίου), αλλά λόγω της δράσης της στο μαστό και το καρδιαγγειακό σύστημα, η μακροχρόνια χορήγηση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης καθίσταται προβληματική.

Οι μετρήσεις της οστεοκαλσίνης και του οστικού κλάσματος της αλκαλικής φωσφατάσης του ορού αντιπροσωπεύουν τους πιό αποτελεσματικούς δείκτες οστικής παραγωγής. Επίσης ο προσδιορισμός της πυριδολίνης των ούρων και μερικών άλλων πεπτιδίων βοηθούν στην διαγνωστική προσέγγιση της οστικής απορρόφησης.

Συνεργασίες με ιδιωτικά Νοσοκομεία και Ομίλους