Προεγχειρητικές οδηγίες ισχίου

H αρθροπλαστική είναι η εξειδικευμένη επέμβαση που εφαρμόζεται για να προσφερει οριστική λύση στην οστεοαρθρίτιδα της πάσχουσας άρθρωσης. Τα κυριότερα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο προοδευτικά επιδεινούμενος πόνος και η δυσκαμψία στην άρθρωση.Στα αρχικά στάδια αυτό παρατηρείται όταν φορτίζεται το σκέλος. Αργότερα ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος ακόμη και σε ηρεμία ή να αφυπνίζει τον ασθενή την νύχτα.

Κατά την ολική αρθροπλαστική ισχίου γίνεται η αντικατάστασή των φθαρμένων και επώδυνων επιφανειών της άρθρωσης. Τοποθετείται μία τεχνητή άρθρωση η οποία προσομοιάζει στην φυσική της κινηση προσφέροντας ανακουφιση απο τον πόνο και άριστη λειτουργικότητα. Η επέμβαση διενεργείται μέσα απο μονοπάτια τα οποία επιλέγει ο χειρουργός προκειμένου να επιδιορθώσει τις φθορές.Τα μονοπάτια αυτά ονομάζονται προσπελάσεις.Η τάση στις μέρες μας είναι οι ορθοπαιδικές επανορθωτικές επεμβάσεις να πραγματοποιούνται σεβόμενες την ανατομία χωρίς να διαταράσσουν μύες και νευραγγειακές δομές.Αυτό επιτυγχάνεται με ειδικά χειρουργικά εργαλεία και μέσα απο διαδρομές δια μέσου των μυών χωρίς την αποκόλληση αυτών.Τέτοιες διαδρμές-μονοπάτια ακολουθούμε σε τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας.

Καμία χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να είναι αναίμακτη (χωρίς τομές και παρεμβάσεις σε οστά), αφού για να είναι επιτυχημένη χρειάζεται να εισαχθούν στο σώμα τεχνητά υλικά. Ο πόνος βέβαια έχει ελαχιστοποιηθεί σήμερα όχι όμως λόγω των χειρουργικών τεχνικών αλλα γιατί οι εξελίξεις στις αναισθησιολογικές-φαρμακολογικές τεχνικές βοήθησαν σημαντικά σε αυτό.

Τα διάφορα μέρη της τεχνητής αρθρωσης αποτελούνται απο κράμματα μετάλλων (κυρίως τιτάνιο), πλαστικό (πολυαιθυλαίνιο) και άλλες φορές απο κεραμικό υλικό.Τα κεραμικά υλικά είναι μια σχετικά πρόσφατη εξέλιξη στον τομέα των αρθροπλαστικών. Έχουν εξαιρετικά μεγάλη αντοχή, αλλά το κυριότερο χαρακτηριστικό τους είναι ότι φθείρονται δυσκολότερα. Άλλο σημαντικό πλεονέκτημα τους είναι οτι παρέχουν στις αρθροπλαστικές ισχίου την επιλογή σε αρθρούμενες κεφαλές μεγάλης διαμέτρου.Η επιλογή αυτή προσφέρει επιπλέον σταθερότητα στην τεχνητή άρθρωση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε νέους ασθενείς που είναι ιδιαίτερα δραστήριοι στα αθλήματα.

Γενικά η διάρκεια ζωής μιας αρθροπλαστικής επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες όπως η χειρουργική εμπειρία, η τεχνική, τα υλικά που επιλέγονται, η ηλικία του ασθενούς και η χρήση τους (δραστηριότητες).Υπάρχουν υλικά αρθροπλαστικής που χρησιμοποιούμε σήμερα και οι μελέτες παρακολούθησης(follow up) έδειξαν επιβίωση έως και 90% στα 30 χρόνια. Ένας μέσος ασθενής μπορεί να υπολογίζει ότι θα κρατήσει τα υλικά του για 15 έως 25 χρόνια.

Η σύσταση μας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να γίνεται το ένα ισχίο κάθε φορά.Τρεις μήνες αργότερα μπορεί να ακολουθήσει το δεύτερο χειρουργείο.Το όφελος απο την ταυτόχρονη αντικατάσταση και στα δύο ισχία είναι μικρότερο του ρίσκου και των δυσκολιών που ανακύπτουν.Σπάνια γίνονται και τα δύο μαζί γιατί υπάρχει μεγάλη δυσκολία στην θέση του ασθενή μετά την επέμβαση.

Απο την στιγμη που αρχίζει η επέμβαση ο χρόνος κυμαινεται απο 60-90 λεπτά περίπου.

Η κινητοποίση γίνεται χωρίς προβλήματα απο την ίδια ημέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς δεν νιώθουν καθόλου πόνο.Ακόμη και σε περιπτώσεις απαιτητικών επεμβάσεων η διαχείριση του πόνου (με την συνδρομή του εξειδικευμένου αναισθησιολόγου) είναι αποτελεσματική σε σημείο που ελαχιστοποιείται.

Η παραμονή εξαρτάται από την ηλικία και τα συνοδά συμπτώματα του ασθενούς. Η παραμονή σας στο νοσοκομείο μετά από αρθροπλατική ισχίου διαρκεί από 1 έως 3 ημέρες.

Όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις στην ορθοπαιδική, έτσι και σε αυτήν υπάρχει πάντα η πιθανότητα κάποιων επιπλοκών.Αύτο που έχουμε επιτύχει σήμερα είναι να μειώσουμε σημαντικά τα ποσοστό τους. Έτσι οι αποτυχίες στην συγκεκριμένη επέμβαση αγγίζουν μόλις το 1 έως 1,5%.

Tα σκαλιά δεν αποτελούν αντένδειξη. Μερικές φορές ενδέχεται να είναι δύσκολο με χρήση βοηθητικών μέσων στήριξης(βακτηριες ή περιπατητήρα τύπου Π). Ωστόσο δεν υπάρχει μηχανικός λόγος για τον οποίο δεν θα πρέπει να ανέβετε ή να κατέβετε κλίμακα απ’ την στιγμή που θα γυρίσετε σπίτι, αν βέβαια μπορείτε να το κάνετε.